安阳工学院学生退学退费申请表

姓名

性别

学号

身份证号

学院

培养层次及专业

学生退学退费申请

（     ）行卡号                     学生签字              年   月   日

实际离校时间

宿舍床位清退时间

辅导员签字          年  月  日

学生公寓          年   月   日

所在学院领导意见

宿管中心

领导签字（盖章）     年  月  日

签字盖章          年   月   日

学生处领导意见

                          领导签字（盖章）              年    月    日

教务处领导意见

教材科签字                领导签字（盖章）              年    月    日

财务处领导意见

收费科签字                领导签字（盖章）              年    月    日

注：本表一式一份，用于学生退学退费时间的界定后退费，随本表需附退学证明（决定）及缴费收据。退学费时间按实际离校时间计算，退住宿费时间按清退宿舍床位时间计算。